一、醫(yī)保登記
        入院後48小(xiǎo)時内憑社會保障卡、身份證、醫(yī)院就診卡(學(xué)生需身份證或者戶口簿)在内科(kē)樓一樓或外科(kē)大樓一樓醫(yī)保窗口辦(bàn)理(lǐ)醫(yī)保登記，住院期間按實際發生住院費用(yòng)的50%比例預收，出院時按相關政策審核報銷後多(duō)退少補。
        二、住院起付線(xiàn)及費用(yòng)報銷政策範圍
        起付線(xiàn)：城鄉居民(mín)醫(yī)保為(wèi)600元；在職職工(gōng)醫(yī)保為(wèi)700元；退休職工(gōng)醫(yī)保600元。
        封頂線(xiàn)(城鄉居民(mín)人均收入的6倍)：2019年城鎮職工(gōng)醫(yī)保32萬元、居城鄉民(mín)醫(yī)保20萬元。
        報銷政策：2018年起綿陽市城鎮職工(gōng)醫(yī)保、城鄉居民(mín)醫(yī)保統一執行《四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療、服務(wù)設施項目目錄》，以及定點醫(yī)療服務(wù)協議相關政策規定。
        三、住院費用(yòng)報銷比例
        （一）城鎮職工(gōng)醫(yī)保
        甲類直接按比例報銷。乙類檢查、治療、藥品先自費15%，乙類材料國(guó)産(chǎn)先自費15%，進口材料先自費25%後，在職職工(gōng)按88%（實際報銷率甲類88%、乙類進口材料66%、其他(tā)乙類74.8%）、退休職工(gōng)按92%報銷（實際報銷率甲類92%、乙類進口材料69%、其他(tā)乙類78%）。
        （二）城鄉居民(mín)醫(yī)保
        先按照以下規定分(fēn)段自費分(fēn)擔後的合規費用(yòng)再按68%報銷。
        甲類直接按68%報銷。乙類藥品先自費15%後再納入基本醫(yī)保報銷（實際報銷率57.8%）；乙類檢查項目100元及以下的費用(yòng)自費15%（實際報銷率57.8%）、超過100元的費用(yòng)自費25%後再納入基本醫(yī)保報銷（實際報銷率51%）；乙類治療項目300元及以下的費用(yòng)自費15%後再納入基本醫(yī)保報銷（實際報銷率57.8%），超過300元的費用(yòng)自費25%後再納入基本醫(yī)保報銷（實際報銷率51%）（手術項目費用(yòng)除外，手術不含移植、安(ān)裝(zhuāng)、放置、介入、腔鏡）。
        （三）醫(yī)保政策範圍内的材料費用(yòng)執行分(fēn)段報銷
        單項2000元以内的材料費用(yòng)，按照國(guó)産(chǎn)15%、合資25%、進口35%自費後，再納入基本醫(yī)保報銷（實際報銷率57.8%、51%、44.2%）；單項在2000元（含2000元）至20000元的費用(yòng)，按照國(guó)産(chǎn)45%、合資55%、進口65%自費後，再納入基本醫(yī)保報銷（實際報銷率37.4%、30.6%、23.8%）；單項在20000元（含20000元）以上的費用(yòng)，參保人員統一按照85%自費後，再納入基本醫(yī)保報銷（實際報銷率10.2%）。
        四、計劃生育保險、新(xīn)生兒政策
        1、城鎮職工(gōng)醫(yī)保：生育費用(yòng)按照職工(gōng)生育保險政策（定額報銷、生育津貼）執行，由用(yòng)人單位向參保的醫(yī)保經辦(bàn)機構申報。
        2、城鄉居民(mín)醫(yī)保：符合人口與計劃生育政策規定的住院分(fēn)娩費用(yòng)，按照基本醫(yī)療住院政策報銷，最高限額自然分(fēn)娩800元，剖宮産(chǎn)1200元。
        3、分(fēn)娩發生嚴重并發症，包括羊水栓塞、子宮破裂、産(chǎn)褥熱、産(chǎn)後出血、先兆子痫、胎盤滞留等，其醫(yī)療費用(yòng)按照基本醫(yī)療保險政策執行。
        4、新(xīn)生兒：出生90日之内辦(bàn)理(lǐ)城鄉居民(mín)參保的，自出生之日起即可(kě)享受城鄉居民(mín)醫(yī)保政策待遇。出生90日之後辦(bàn)理(lǐ)城鄉居民(mín)參保的，參保半年後才可(kě)享受城鄉居民(mín)醫(yī)保政策待遇。
        住院病人轉診轉院規定
        1、市内轉院：在基層醫(yī)院出院後24小(xiǎo)時内因同一疾病轉入上級定點醫(yī)院住院，隻補計起付線(xiàn)标準差額；由高級别定點醫(yī)院轉往同級别或低級别定點醫(yī)院，不再另計起付标準。以上均需要出具(jù)轉診轉院審批表。建檔立卡貧困患者還需到縣衛計局審批備案。由門診轉入上級醫(yī)院者不享受該政策。
        2、除急危重症或搶救外，未辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院直接在異地定點醫(yī)療機構住院的，報銷比例降低20%；除65歲及以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人、急危重症或搶救人員、門診特殊重症患者、艾滋病患者外，未辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院直接在本市三級甲等醫(yī)療機構住院的，報銷比例降低10%。
        3、異地就醫(yī)（市外）轉診轉院：辦(bàn)理(lǐ)市外轉診轉院應是本市三級乙等及以上定點醫(yī)療機構開具(jù)轉診審批表。異地轉診轉院備案應在辦(bàn)理(lǐ)當次出院結算前向參保地醫(yī)保經辦(bàn)機構提出申請。
        異地就醫(yī)
        我院已經開通全省、全國(guó)醫(yī)保在院直報系統，在院直接報需要符合以下條件：
        1、已經在參保地醫(yī)保經辦(bàn)機構辦(bàn)理(lǐ)了長(cháng)期異地就醫(yī)備案手續（定點醫(yī)院為(wèi)我院）的；急、危重症搶救病人向當地醫(yī)保局電(diàn)話備案的。
        2、有(yǒu)全國(guó)統一的社會保障卡。
        辦(bàn)理(lǐ)住院及報銷政策
        住院48小(xiǎo)時内持社會保障卡、醫(yī)院就診卡、身份證，到内科(kē)樓一樓醫(yī)保窗口或外科(kē)大樓一樓醫(yī)保窗口辦(bàn)理(lǐ)異地醫(yī)保就醫(yī)确認手續，出院時住院醫(yī)療費用(yòng)按本人參保地醫(yī)保政策報銷。
        門診慢性病辦(bàn)理(lǐ)所需資料（确診為(wèi)門診慢性病後，可(kě)即時申報）：
        《綿陽市基本醫(yī)療保險門診慢性病申報表》；身份證複印件；診治的檢查報告、化驗報告、門診病曆、門診慢性病診斷書、出院證明等病史佐證資料。
 
        注：原發性甲狀腺功能(néng)亢進症、結核病、原發性甲狀腺功能(néng)減退症、腎病綜合症，每2年需複查重新(xīn)申報，其餘病種申報成功後長(cháng)期有(yǒu)效。
 
 
        三台縣醫(yī)療保障局  城鄉居民(mín)股  咨詢電(diàn)話  0816—5222985
        三台縣醫(yī)療保障局  城鎮職工(gōng)股  咨詢電(diàn)話  0816—5227817
        三台縣醫(yī)療保障局  就醫(yī)服務(wù)股  咨詢電(diàn)話  0816—5226396
        三台縣人民(mín)醫(yī)院  醫(yī)保科(kē)  咨詢電(diàn)話：0816—5225270