門診慢性病申報與報銷政策
來源：
發布時間：2019-12-19 15:39
一、門診慢性病病種
門診慢性病共27種：1、原發性甲狀腺功能(néng)亢進症；2、結核病；3、1型和2型糖尿病；4、腦血管意外後遺症；5、高血壓Ⅱ期以上(合并有(yǒu)心、腦、腎損害)；6、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病；7、慢性肺源性心髒病；8、帕金森病；9、銀屑病；10、系統性紅斑狼瘡；11、原發性甲狀腺功能(néng)減退症；12、重性精(jīng)神病（以精(jīng)神分(fēn)裂症、分(fēn)裂情感障礙、偏執性精(jīng)神病、雙相（情感）障礙、癫痫所緻精(jīng)神障礙、精(jīng)神發育遲滞為(wèi)第一診斷的患者）；13、慢性白血病（非放化療）；14、各種惡性腫瘤（非放化療治療）；15、慢性腎功能(néng)衰竭（非透析治療）；16、心髒換瓣術後；17、心髒安(ān)置永久性起博器術後；18、風濕性心髒瓣膜病；19、類風濕關節炎；20、腎病綜合症；21、癫痫；22、肝硬化失代償期（酒精(jīng)性肝硬化不納入）；23、強直性脊柱炎；24、系統性硬化病（硬皮病）；25、自身免疫性肝炎；26、肝豆狀核變性；27、阿茲海默病。
二、門診慢性病申報認定
以上27種門診特殊慢性病患者經符合認定條件的定點醫(yī)療機構和指定醫(yī)師确診後即可(kě)申報，申報程序為(wèi)：
1.由申請人在二級甲等及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科(kē)或當地鎮鄉衛生院領取《綿陽市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報表》（一式兩份）并如實填寫。
2.由申請方向縣内二級甲等醫(yī)院提供以下資料：
①市内提供二級甲等及以上醫(yī)院2名(míng)慢性病指定醫(yī)師、市外提供三級醫(yī)院1名(míng)副主任及以上醫(yī)師出具(jù)的門診慢性病診斷證明書；
②病情相關的檢查報告、化驗單、門診或住院病曆、出院證明等病史資料；
③身份證複印件。
三、生效時間及有(yǒu)效時限
門診慢性病待遇從在醫(yī)保系統核準之日起享受待遇，其中(zhōng)原發性甲狀腺功能(néng)亢進症，結核病，原發性甲狀腺功能(néng)減退症，腎病綜合征等四種特殊慢性病2年需複查重新(xīn)申報，其餘23個病種申報認定成功後長(cháng)期有(yǒu)效。
四、待遇享受及結算方式
已按規定辦(bàn)理(lǐ)門診慢性病備案的參保人員，符合特殊疾病治療目錄的門診合規醫(yī)療費用(yòng)，由統籌基金按（城鄉居民(mín)、城鎮職工(gōng)70%支付；建檔立卡貧困戶90%支付）。個人按（城鄉居民(mín)、城鎮職工(gōng)按30%支付；建檔立卡貧困戶按10%支付）。
單個門診慢性病病種補助限額為(wèi)（城鄉居民(mín)為(wèi)500元；城鎮職工(gōng)、建檔立卡貧困戶為(wèi)1000元），兩個病種及以上補助限額為(wèi)（城鄉居民(mín)為(wèi)800元；城鎮職工(gōng)、建檔立卡貧困戶為(wèi)1500元）。
門診慢性病共27種：1、原發性甲狀腺功能(néng)亢進症；2、結核病；3、1型和2型糖尿病；4、腦血管意外後遺症；5、高血壓Ⅱ期以上(合并有(yǒu)心、腦、腎損害)；6、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病；7、慢性肺源性心髒病；8、帕金森病；9、銀屑病；10、系統性紅斑狼瘡；11、原發性甲狀腺功能(néng)減退症；12、重性精(jīng)神病（以精(jīng)神分(fēn)裂症、分(fēn)裂情感障礙、偏執性精(jīng)神病、雙相（情感）障礙、癫痫所緻精(jīng)神障礙、精(jīng)神發育遲滞為(wèi)第一診斷的患者）；13、慢性白血病（非放化療）；14、各種惡性腫瘤（非放化療治療）；15、慢性腎功能(néng)衰竭（非透析治療）；16、心髒換瓣術後；17、心髒安(ān)置永久性起博器術後；18、風濕性心髒瓣膜病；19、類風濕關節炎；20、腎病綜合症；21、癫痫；22、肝硬化失代償期（酒精(jīng)性肝硬化不納入）；23、強直性脊柱炎；24、系統性硬化病（硬皮病）；25、自身免疫性肝炎；26、肝豆狀核變性；27、阿茲海默病。
二、門診慢性病申報認定
以上27種門診特殊慢性病患者經符合認定條件的定點醫(yī)療機構和指定醫(yī)師确診後即可(kě)申報，申報程序為(wèi)：
1.由申請人在二級甲等及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科(kē)或當地鎮鄉衛生院領取《綿陽市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報表》（一式兩份）并如實填寫。
2.由申請方向縣内二級甲等醫(yī)院提供以下資料：
①市内提供二級甲等及以上醫(yī)院2名(míng)慢性病指定醫(yī)師、市外提供三級醫(yī)院1名(míng)副主任及以上醫(yī)師出具(jù)的門診慢性病診斷證明書；
②病情相關的檢查報告、化驗單、門診或住院病曆、出院證明等病史資料；
③身份證複印件。
三、生效時間及有(yǒu)效時限
門診慢性病待遇從在醫(yī)保系統核準之日起享受待遇，其中(zhōng)原發性甲狀腺功能(néng)亢進症，結核病，原發性甲狀腺功能(néng)減退症，腎病綜合征等四種特殊慢性病2年需複查重新(xīn)申報，其餘23個病種申報認定成功後長(cháng)期有(yǒu)效。
四、待遇享受及結算方式
已按規定辦(bàn)理(lǐ)門診慢性病備案的參保人員，符合特殊疾病治療目錄的門診合規醫(yī)療費用(yòng)，由統籌基金按（城鄉居民(mín)、城鎮職工(gōng)70%支付；建檔立卡貧困戶90%支付）。個人按（城鄉居民(mín)、城鎮職工(gōng)按30%支付；建檔立卡貧困戶按10%支付）。
單個門診慢性病病種補助限額為(wèi)（城鄉居民(mín)為(wèi)500元；城鎮職工(gōng)、建檔立卡貧困戶為(wèi)1000元），兩個病種及以上補助限額為(wèi)（城鄉居民(mín)為(wèi)800元；城鎮職工(gōng)、建檔立卡貧困戶為(wèi)1500元）。
