一篇文(wén)章帶你認識産(chǎn)後抑郁
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發布時間：2023-11-01 08:12
一篇文(wén)章 帶你認識産(chǎn)後抑郁
前兩天有(yǒu)一位産(chǎn)後媽媽向我咨詢了關于産(chǎn)後抑郁的問題，關于産(chǎn)後抑郁這個話題，我很(hěn)早就想和大家聊聊了，今天我們就來說說。
因為(wèi)大家的不了解、不重視産(chǎn)後抑郁造成了很(hěn)多(duō)的家庭悲劇，我見過産(chǎn)後一直抑郁，在分(fēn)娩後好多(duō)年才走出來的産(chǎn)後媽媽；我聽說過因為(wèi)産(chǎn)後抑郁而被自己媽媽傷害的寶寶；我看到過因為(wèi)産(chǎn)後抑郁沒有(yǒu)得到幫助和及時治療，而最終導緻産(chǎn)後媽媽出現了精(jīng)神疾病；我更是聽說過因為(wèi)産(chǎn)後抑郁而自殺身亡的産(chǎn)後媽媽。
一、那麽什麽是産(chǎn)後抑郁症？
産(chǎn)後抑郁症是指女性于産(chǎn)褥期出現明顯的抑郁症狀或典型的抑郁發作(zuò)。
研究顯示，既往有(yǒu)抑郁症患者的産(chǎn)後抑郁率約為(wèi)25%，既往有(yǒu)産(chǎn)後抑郁的患者再次産(chǎn)後抑郁概率約為(wèi)50%；分(fēn)娩後第一周，約50%～75%産(chǎn)婦出現輕度抑郁症狀，約10%～15%産(chǎn)婦罹患産(chǎn)後抑郁障礙；可(kě)在3～6個月自行恢複，但嚴重的也可(kě)持續1～2年。
二、産(chǎn)後抑郁的主要表現：
1.情緒改變
心情壓抑、情緒淡漠，甚至焦慮、恐懼、易怒，夜間加重；有(yǒu)時表現為(wèi)孤獨、不願見人或傷心、流淚。
2.自我評價降低
自暴自棄、自罪感、對身邊的人充滿敵意，與丈夫及其他(tā)家庭成員關系不協調。
3.創新(xīn)性思維受損，主動性降低。
4.對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退。嚴重者出現絕望、自殺或殺嬰傾向，有(yǒu)時陷于錯亂或昏迷狀态。
産(chǎn)後抑郁的發生主要是因為(wèi)内分(fēn)泌紊亂、遺傳的因素、妊娠分(fēn)娩導緻激素變化和産(chǎn)痛以及其他(tā)疾病的影響。
要想預防産(chǎn)後抑郁的發生應正确認識産(chǎn)後媽媽心理(lǐ)變化，這是預防産(chǎn)後抑郁的重要措施。
此期媽媽主要關注的是自己的食物(wù)、水分(fēn)、睡眠等基本需要，較少關注新(xīn)生兒，新(xīn)生兒的護理(lǐ)常常由别人去完成；總在思考着她的新(xīn)角色；喜歡向别人談論妊娠、分(fēn)娩的過程，并樂意與他(tā)人分(fēn)享自己的經曆。
媽媽常常對自己懷裏的孩子有(yǒu)一種懷疑的感覺，産(chǎn)生“孩子真的是我的嗎？”“分(fēn)娩真得結束了嗎？”等想法。因此，此期媽媽需要安(ān)靜休息來恢複體(tǐ)力，糾正奇怪的想法。鼓勵媽媽說出她的迷惑有(yǒu)利于産(chǎn)後的恢複，幫助媽媽認識到孕期已經結束，新(xīn)生兒與母體(tǐ)已經分(fēn)開。
剖宮産(chǎn)的媽媽依賴期比陰道分(fēn)娩的媽媽時間稍長(cháng)些，對剖宮産(chǎn)的媽媽應進行特别護理(lǐ)，滿足媽媽需要，協助進行新(xīn)生兒護理(lǐ)。
2.依賴－獨立期：4～14日
媽媽的身體(tǐ)逐漸恢複，變得較為(wèi)獨立，顯示出自我護理(lǐ)的能(néng)力，關注的重心從自己身上轉移到新(xīn)生兒身上。此期媽媽對新(xīn)生兒的護理(lǐ)産(chǎn)生濃厚的興趣，此期是媽媽學(xué)習掌握自我護理(lǐ)及新(xīn)生兒護理(lǐ)知識是最容易的時候，媽媽願意親自給新(xīn)生兒哺乳、換尿布等；總是将自己的孩子與别人的孩子相比較。
但是這一時期容易産(chǎn)生壓抑，可(kě)能(néng)因為(wèi)分(fēn)娩後産(chǎn)婦感情脆弱、太多(duō)的母親責任、新(xīn)生兒誕生而産(chǎn)生的愛的被剝奪感、痛苦的妊娠和分(fēn)娩過程、糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素處于低水平等因素造成。嚴重者表現為(wèi)哭泣，對周圍漠不關心，拒絕哺乳和護理(lǐ)新(xīn)生兒。
在這一時期家人一定要提供足夠的關愛和理(lǐ)解，承擔更多(duō)地照料新(xīn)生兒的工(gōng)作(zuò)，幫助産(chǎn)後媽媽平穩度過這一時期。
3.獨立期：指産(chǎn)後14日以後
媽媽進一步确認了自己的角色，從以前沒有(yǒu)孩子過渡到現在母親的角色，放棄了對孩子的幻想，而接受了現實中(zhōng)的新(xīn)生兒。夫妻雙方與新(xīn)生兒建立了正常的家庭生活模式，共同分(fēn)享快樂與責任，并恢複夫妻生活。
但是，随着新(xīn)生兒的長(cháng)大，家庭瑣碎事情的增多(duō)，新(xīn)父母會出現興趣與需要的背離，新(xīn)父母及與祖父母之間還可(kě)能(néng)因如何帶孩子而出現家庭沖突。
1.保證産(chǎn)後媽媽有(yǒu)充足的睡眠時間：
分(fēn)娩導緻的會陰部疼痛及産(chǎn)後的宮縮痛等所緻的身體(tǐ)不适，使媽媽很(hěn)難将注意力立刻轉向新(xīn)生兒；産(chǎn)後的最初幾日，由于分(fēn)娩的經曆、對新(xīn)生兒的護理(lǐ)以及睡眠模式的改變，可(kě)能(néng)造成休息時間減少，媽媽常感到疲勞。媽媽應該在分(fēn)娩後一定要保證足夠的睡眠休息時間。
2.掌握必備的新(xīn)生兒護理(lǐ)知識：
新(xīn)生兒一出生，就常出現哭鬧，媽媽可(kě)能(néng)缺乏安(ān)撫新(xīn)生兒的知識而不能(néng)使新(xīn)生兒安(ān)靜，常因此而感到焦慮，再加上喂養、護理(lǐ)知識的欠缺，加劇了新(xīn)生兒出生帶來的煩惱。所以在産(chǎn)前媽媽們一定要學(xué)習并掌握必備的新(xīn)生兒喂養知識。
3.學(xué)習關于懷孕和分(fēn)娩的常識：
難産(chǎn)或沒有(yǒu)預料地剖宮産(chǎn)、多(duō)胎以及新(xīn)生兒與孕期的期望相差太遠(yuǎn)，如畸形或出生後的性别與産(chǎn)前期望的不一緻等，會使媽媽感到失望或沮喪，影響産(chǎn)後媽媽的心理(lǐ)情況。所以應該在孕後規範産(chǎn)檢并積極參加孕婦學(xué)校學(xué)習，了解更多(duō)的孕産(chǎn)知識。
4.媽媽的自我調節：
平靜、快樂、積極向上的媽媽容易平穩度過；相反，易激動、憂慮、消極的媽媽更容易發生産(chǎn)後抑郁。媽媽們要知道哪些症狀是提示自己心态有(yǒu)一些問題了，覺察自己心态有(yǒu)問題時，自己應該積極進行自我調節和尋求幫助。
5.積極的家庭支持：
持續有(yǒu)力的家庭支持是産(chǎn)後媽媽能(néng)平穩過渡的重要因素，家人應該盡量照顧好媽媽寶寶、在情感上給予更多(duō)地支持和鼓勵。
6.及時就診：
産(chǎn)後媽媽若出現病情複發或加重，應立即到醫(yī)院就診并接受适當的治療，包括住院治療、藥物(wù)治療、心理(lǐ)治療。
附件：
産(chǎn)後抑郁篩查量表（PDSS）
姓名(míng) 年齡 填表日期 産(chǎn)後天數 分(fēn)數
注：PDSS 是 2000年由 Beck 等人編訂而成的專用(yòng)于産(chǎn)後抑郁症的篩查量表。PDSS 是專門用(yòng)于篩查産(chǎn)婦的一種量表，并不能(néng)作(zuò)為(wèi)臨床診斷，該量表要求在一段時間内反複測量來确定産(chǎn)後抑郁症。
PDSS 是一種自評量表，共有(yǒu)7個因子，每個因子由 5個條目組成，共 35個條目，要求在 5- 10分(fēn)鍾内完成測量。7個因子包括：睡眠/飲食失調、焦慮/擔心、情緒不穩定、精(jīng)神錯亂、丢失自我、内疚/羞恥和自殺的想法。測量要求是：通過産(chǎn)婦過去兩周的感受來填寫各條目，選擇每個條目不同意或同意的強烈程度分(fēn)為(wèi) 5 級：1 級（強烈不同意）、2 級（不同意）、3 級（中(zhōng)立）、4 級（同意）、5 級（強烈同意）。評分(fēn)範圍從 35 到 175 分(fēn)。一般以總分(fēn)≥60 分(fēn)作(zuò)為(wèi)篩查 PPD（産(chǎn)後抑郁症）患者的臨界值，總分(fēn)≥80 分(fēn)作(zuò)為(wèi)篩查嚴重 PPD 患者的臨界值 。
撰稿：強娟
前兩天有(yǒu)一位産(chǎn)後媽媽向我咨詢了關于産(chǎn)後抑郁的問題，關于産(chǎn)後抑郁這個話題，我很(hěn)早就想和大家聊聊了，今天我們就來說說。
因為(wèi)大家的不了解、不重視産(chǎn)後抑郁造成了很(hěn)多(duō)的家庭悲劇，我見過産(chǎn)後一直抑郁，在分(fēn)娩後好多(duō)年才走出來的産(chǎn)後媽媽；我聽說過因為(wèi)産(chǎn)後抑郁而被自己媽媽傷害的寶寶；我看到過因為(wèi)産(chǎn)後抑郁沒有(yǒu)得到幫助和及時治療，而最終導緻産(chǎn)後媽媽出現了精(jīng)神疾病；我更是聽說過因為(wèi)産(chǎn)後抑郁而自殺身亡的産(chǎn)後媽媽。
一、那麽什麽是産(chǎn)後抑郁症？
産(chǎn)後抑郁症是指女性于産(chǎn)褥期出現明顯的抑郁症狀或典型的抑郁發作(zuò)。
研究顯示，既往有(yǒu)抑郁症患者的産(chǎn)後抑郁率約為(wèi)25%，既往有(yǒu)産(chǎn)後抑郁的患者再次産(chǎn)後抑郁概率約為(wèi)50%；分(fēn)娩後第一周，約50%～75%産(chǎn)婦出現輕度抑郁症狀，約10%～15%産(chǎn)婦罹患産(chǎn)後抑郁障礙；可(kě)在3～6個月自行恢複，但嚴重的也可(kě)持續1～2年。
二、産(chǎn)後抑郁的主要表現：
1.情緒改變
心情壓抑、情緒淡漠，甚至焦慮、恐懼、易怒，夜間加重；有(yǒu)時表現為(wèi)孤獨、不願見人或傷心、流淚。
2.自我評價降低
自暴自棄、自罪感、對身邊的人充滿敵意，與丈夫及其他(tā)家庭成員關系不協調。
3.創新(xīn)性思維受損，主動性降低。
4.對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退。嚴重者出現絕望、自殺或殺嬰傾向，有(yǒu)時陷于錯亂或昏迷狀态。
産(chǎn)後抑郁的發生主要是因為(wèi)内分(fēn)泌紊亂、遺傳的因素、妊娠分(fēn)娩導緻激素變化和産(chǎn)痛以及其他(tā)疾病的影響。
要想預防産(chǎn)後抑郁的發生應正确認識産(chǎn)後媽媽心理(lǐ)變化，這是預防産(chǎn)後抑郁的重要措施。
- 産(chǎn)後媽媽心理(lǐ)調适的三個階段：
此期媽媽主要關注的是自己的食物(wù)、水分(fēn)、睡眠等基本需要，較少關注新(xīn)生兒，新(xīn)生兒的護理(lǐ)常常由别人去完成；總在思考着她的新(xīn)角色；喜歡向别人談論妊娠、分(fēn)娩的過程，并樂意與他(tā)人分(fēn)享自己的經曆。
媽媽常常對自己懷裏的孩子有(yǒu)一種懷疑的感覺，産(chǎn)生“孩子真的是我的嗎？”“分(fēn)娩真得結束了嗎？”等想法。因此，此期媽媽需要安(ān)靜休息來恢複體(tǐ)力，糾正奇怪的想法。鼓勵媽媽說出她的迷惑有(yǒu)利于産(chǎn)後的恢複，幫助媽媽認識到孕期已經結束，新(xīn)生兒與母體(tǐ)已經分(fēn)開。
剖宮産(chǎn)的媽媽依賴期比陰道分(fēn)娩的媽媽時間稍長(cháng)些，對剖宮産(chǎn)的媽媽應進行特别護理(lǐ)，滿足媽媽需要，協助進行新(xīn)生兒護理(lǐ)。
2.依賴－獨立期：4～14日
媽媽的身體(tǐ)逐漸恢複，變得較為(wèi)獨立，顯示出自我護理(lǐ)的能(néng)力，關注的重心從自己身上轉移到新(xīn)生兒身上。此期媽媽對新(xīn)生兒的護理(lǐ)産(chǎn)生濃厚的興趣，此期是媽媽學(xué)習掌握自我護理(lǐ)及新(xīn)生兒護理(lǐ)知識是最容易的時候，媽媽願意親自給新(xīn)生兒哺乳、換尿布等；總是将自己的孩子與别人的孩子相比較。
但是這一時期容易産(chǎn)生壓抑，可(kě)能(néng)因為(wèi)分(fēn)娩後産(chǎn)婦感情脆弱、太多(duō)的母親責任、新(xīn)生兒誕生而産(chǎn)生的愛的被剝奪感、痛苦的妊娠和分(fēn)娩過程、糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素處于低水平等因素造成。嚴重者表現為(wèi)哭泣，對周圍漠不關心，拒絕哺乳和護理(lǐ)新(xīn)生兒。
在這一時期家人一定要提供足夠的關愛和理(lǐ)解，承擔更多(duō)地照料新(xīn)生兒的工(gōng)作(zuò)，幫助産(chǎn)後媽媽平穩度過這一時期。
3.獨立期：指産(chǎn)後14日以後
媽媽進一步确認了自己的角色，從以前沒有(yǒu)孩子過渡到現在母親的角色，放棄了對孩子的幻想，而接受了現實中(zhōng)的新(xīn)生兒。夫妻雙方與新(xīn)生兒建立了正常的家庭生活模式，共同分(fēn)享快樂與責任，并恢複夫妻生活。
但是，随着新(xīn)生兒的長(cháng)大，家庭瑣碎事情的增多(duō)，新(xīn)父母會出現興趣與需要的背離，新(xīn)父母及與祖父母之間還可(kě)能(néng)因如何帶孩子而出現家庭沖突。
- 如何預防産(chǎn)後抑郁的發生
1.保證産(chǎn)後媽媽有(yǒu)充足的睡眠時間：
分(fēn)娩導緻的會陰部疼痛及産(chǎn)後的宮縮痛等所緻的身體(tǐ)不适，使媽媽很(hěn)難将注意力立刻轉向新(xīn)生兒；産(chǎn)後的最初幾日，由于分(fēn)娩的經曆、對新(xīn)生兒的護理(lǐ)以及睡眠模式的改變，可(kě)能(néng)造成休息時間減少，媽媽常感到疲勞。媽媽應該在分(fēn)娩後一定要保證足夠的睡眠休息時間。
2.掌握必備的新(xīn)生兒護理(lǐ)知識：
新(xīn)生兒一出生，就常出現哭鬧，媽媽可(kě)能(néng)缺乏安(ān)撫新(xīn)生兒的知識而不能(néng)使新(xīn)生兒安(ān)靜，常因此而感到焦慮，再加上喂養、護理(lǐ)知識的欠缺，加劇了新(xīn)生兒出生帶來的煩惱。所以在産(chǎn)前媽媽們一定要學(xué)習并掌握必備的新(xīn)生兒喂養知識。
3.學(xué)習關于懷孕和分(fēn)娩的常識：
難産(chǎn)或沒有(yǒu)預料地剖宮産(chǎn)、多(duō)胎以及新(xīn)生兒與孕期的期望相差太遠(yuǎn)，如畸形或出生後的性别與産(chǎn)前期望的不一緻等，會使媽媽感到失望或沮喪，影響産(chǎn)後媽媽的心理(lǐ)情況。所以應該在孕後規範産(chǎn)檢并積極參加孕婦學(xué)校學(xué)習，了解更多(duō)的孕産(chǎn)知識。
4.媽媽的自我調節：
平靜、快樂、積極向上的媽媽容易平穩度過；相反，易激動、憂慮、消極的媽媽更容易發生産(chǎn)後抑郁。媽媽們要知道哪些症狀是提示自己心态有(yǒu)一些問題了，覺察自己心态有(yǒu)問題時，自己應該積極進行自我調節和尋求幫助。
5.積極的家庭支持：
持續有(yǒu)力的家庭支持是産(chǎn)後媽媽能(néng)平穩過渡的重要因素，家人應該盡量照顧好媽媽寶寶、在情感上給予更多(duō)地支持和鼓勵。
6.及時就診：
産(chǎn)後媽媽若出現病情複發或加重，應立即到醫(yī)院就診并接受适當的治療，包括住院治療、藥物(wù)治療、心理(lǐ)治療。
附件：
産(chǎn)後抑郁篩查量表（PDSS）
姓名(míng) 年齡 填表日期 産(chǎn)後天數 分(fēn)數
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注意：不隻是您今天的感受，而是過去兩周的感受。 |
選 項 | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
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強烈 不同意 |
不同意 | 中(zhōng)立 | 同意 |
強烈 同意 |
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| 1.甚至當小(xiǎo)孩熟睡後仍無法入睡 | |||||
| 2.總覺得孤單 | |||||
| 3.毫無理(lǐ)由地大哭 | |||||
| 4.對任何事情都無法集中(zhōng)注意力 | |||||
| 5.再也不知道自己是誰了 | |||||
| 6.覺得作(zuò)為(wèi)一個母親很(hěn)失敗 | |||||
| 7.開始想自己是不是死了會更好 | |||||
| 8.沒有(yǒu)食欲 | |||||
| 9.感到十分(fēn)壓抑 | |||||
| 10.害怕自己再也高興不起來 | |||||
| 11.覺得自己正失去理(lǐ)智 | |||||
| 12.感到自己好像變成了陌生人 | |||||
| 13.覺得很(hěn)多(duō)母親都比自己稱職 | |||||
| 14. 曾想過死亡是結束這噩夢般的生活的唯一途徑 | |||||
| 15.半夜突然驚醒，再也無法入睡 | |||||
| 16.感覺靈魂出竅 | |||||
| 17.情緒起伏不定，感覺像在坐(zuò)過山(shān)車(chē) | |||||
| 18.認為(wèi)自己快瘋了 | |||||
| 19.害怕自己再也無法回到正常地自我 | |||||
| 20. 由于給不了孩子應該給的足夠的愛而有(yǒu)負罪感 | |||||
| 21.想傷害自己 | |||||
| 22.夜間在床上翻來覆去很(hěn)長(cháng)時間，努力入睡 | |||||
| 23. 隻要關于我小(xiǎo)孩的，哪怕是一點小(xiǎo)事也會焦慮不安(ān) | |||||
| 24.很(hěn)容易被激怒 | |||||
| 25. 即使做個小(xiǎo)決定也很(hěn)艱難 | |||||
| 26.覺得自己不正常 | |||||
| 27.感覺我必須隐藏我對孩子的想法或者感受 | |||||
| 28.覺得我的小(xiǎo)孩離開我會變得更好 | |||||
| 29.知道自己必須吃，但吃不下 | |||||
| 30.感到自己坐(zuò)立不安(ān)，不得不走來走去 | |||||
| 31.覺得自己滿腔怒火，一觸即發 | |||||
| 32.很(hěn)難集中(zhōng)精(jīng)力在一件事情 | |||||
| 33.感覺到不真實 | |||||
| 34.覺得自己并不是自己所期望的那樣的母親 | |||||
| 35.隻是想離開這世界 | |||||
PDSS 是一種自評量表，共有(yǒu)7個因子，每個因子由 5個條目組成，共 35個條目，要求在 5- 10分(fēn)鍾内完成測量。7個因子包括：睡眠/飲食失調、焦慮/擔心、情緒不穩定、精(jīng)神錯亂、丢失自我、内疚/羞恥和自殺的想法。測量要求是：通過産(chǎn)婦過去兩周的感受來填寫各條目，選擇每個條目不同意或同意的強烈程度分(fēn)為(wèi) 5 級：1 級（強烈不同意）、2 級（不同意）、3 級（中(zhōng)立）、4 級（同意）、5 級（強烈同意）。評分(fēn)範圍從 35 到 175 分(fēn)。一般以總分(fēn)≥60 分(fēn)作(zuò)為(wèi)篩查 PPD（産(chǎn)後抑郁症）患者的臨界值，總分(fēn)≥80 分(fēn)作(zuò)為(wèi)篩查嚴重 PPD 患者的臨界值 。
撰稿：強娟
